日本ライトハウス 盲導犬訓練所宛

繁殖犬ボランティア 申込書

私は繁殖犬の飼育を希望いたします

※このページを印刷したものをご返送いただきましても結構です。

1)申込者様の情報
   
   


※下記の質問にご回答ください※


2)犬を飼育した経験はありますか
   
3)犬の出産・子育て経験はありますか
   


4)現在、何かペットを飼育していますか
   
あり なし
あり     なし
あり     なし


5)住環境について

 





6)お住いの周辺環境について
               



7)交配や健康診断などの際、自家用車でのご来所は可能ですか



8)屋内での飼育は可能ですか
           ※屋外での飼育はお断りさせていただいております。ご了承下さい。


9)ご自宅を留守にされる時間はどれくらいですか(犬が単独で待つ時間)
             

         


           



10)お申し込みの動機


11)備考欄:ご意見/ご要望など
12)オス・メス どちらをご希望ですか
   


※最後にご確認ください※
  • 住所など登録内容の変更、犬の死亡の場合は当訓練所までご連絡ください。
  • 責任を持ってお世話してください。
  • 繁殖犬と認定されても交配の予定がコンスタントに入らない可能性もご理解ください。
  • ご記入頂いた個人情報は当訓練所のボランティア活動以外の目的では使用いたしません。
       


FAXや郵送の方は、上部の「このページを印刷する」ボタンを押してください。
印刷された用紙にご記入の上、下記連絡先へご送付くださいますよう、お願いいたします。

※入力してから印刷し、ご送付いただいても結構です。




社会福祉法人 日本ライトハウス 盲導犬訓練所

〒585-0055 大阪府南河内郡千早赤阪村東阪1202
・電話:0721-72-0914   ・FAX:0721−72−0916


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